Базилярная мигрень, также известная как мигрень базилярного типа (BTM) или мигрень базилярной артерии, является специфическим подтипом мигренозной головной боли. Он характеризуется уникальным набором симптомов, которые часто связаны с дисфункцией базилярной артерии, крупного кровеносного сосуда, расположенного в основании головного мозга.
Причины базилярной мигрени
Точные причины базилярной мигрени до конца не изучены. Как и другие формы мигрени, считается, что базилярная мигрень является результатом сочетания генетических, экологических и неврологических факторов. Вот некоторые потенциальные факторы, которые могут способствовать развитию базилярной мигрени:
Генетическая предрасположенность: мигрень, включая базилярную мигрень, имеет тенденцию передаваться по наследству, что предполагает генетический компонент. Определенные генетические вариации или мутации могут сделать людей более восприимчивыми к мигреням. Однако конкретные гены, участвующие в базилярной мигрени, полностью не идентифицированы.
Аномальная активность головного мозга: считается, что мигрень, включая базилярную мигрень, возникает из-за аномальной активности мозга. Считается, что каскад событий, включающий изменения в высвобождении нейротрансмиттеров, таких как серотонин, и изменения притока крови к мозгу, может вызвать мигрень. Считается, что при базилярной мигрени дисфункция базилярной артерии, которая снабжает кровью ствол мозга и заднюю часть мозга, играет роль в проявлении симптомов.
Гормональные факторы. Колебания уровня гормонов, особенно эстрогена, связаны с мигренью в целом, включая базилярную мигрень. Многие женщины испытывают мигрень в связи с менструальным циклом. Гормональные изменения во время полового созревания, беременности и менопаузы также могут влиять на возникновение мигрени. Однако конкретные механизмы, связывающие гормоны с базилярной мигренью, до конца не изучены.
Триггеры: мигрень, включая базилярную мигрень, может быть вызвана различными факторами окружающей среды и образа жизни. Общие триггеры включают определенные продукты и напитки (например, шоколад, кофеин, выдержанный сыр, алкоголь), обезвоживание, нерегулярный сон, стресс, яркий свет, резкие запахи, изменения погоды и некоторые лекарства. Выявление и предотвращение триггеров может быть полезным в управлении частотой и тяжестью базилярной мигрени.
Нейроваскулярные изменения: базилярная мигрень связана с изменениями кровотока и сосудистой функции в головном мозге. Считается, что дисфункция базилярной артерии, которая может привести к уменьшению кровотока или сужению кровеносных сосудов, способствует развитию базилярной мигрени. Однако основные механизмы, ответственные за эти нервно-сосудистые изменения, до конца не изучены.
Важно отметить, что, хотя эти факторы обычно связаны с базилярной мигренью, конкретная причина может различаться у разных людей. Кроме того, точное взаимодействие между этими факторами и их вклад в развитие базилярной мигрени все еще является активной областью исследований.
Если вы подозреваете, что у вас базилярная мигрень или любой другой тип головной боли, рекомендуется проконсультироваться с врачом для точного диагноза и соответствующего лечения. Они могут помочь определить потенциальные триггеры и разработать индивидуальный план лечения для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.
Клиническая классификация базилярной мигрени
Клиническая классификация базилярной мигрени основана на диагностических критериях Международной классификации головных болей (МКГБ-3), которая широко используется медицинскими работниками для классификации и диагностики различных видов головных болей, в том числе мигрени. Базилярная мигрень, также известная как мигрень базилярного типа (BTM) или мигрень базилярной артерии, подпадает под категорию мигрени с аурой.
Диагностические критерии базилярной мигрени, включают следующее:
A. Не менее двух приступов, соответствующих критериям B и C:
B. Аура, состоящая из следующих элементов:
Один или несколько полностью обратимых симптомов ауры, указывающих на фокальную дисфункцию коры головного мозга и/или ствола мозга:
а. Дизартрия (невнятная речь)
б. Головокружение (ощущение вращения)
в. Тиннитус (звон в ушах)
д. Гипакузия (нарушение слуха)
е. Диплопия (двоение в глазах)
ф. Атаксия (нарушение координации)
г. Пониженный уровень сознания
Хотя бы одно из следующего:
а. Омонимичные зрительные симптомы (например, мерцающие огни, слепые пятна, зигзагообразные линии)
б. Дизартрия (невнятная речь)
в. Головокружение (ощущение вращения)
C. Не менее двух из следующих четырех характеристик:
По крайней мере, один симптом ауры постепенно распространяется в течение 5 минут или дольше. Два или более симптома ауры возникают последовательно. Каждый отдельный симптом ауры длится от 5 до 60 минут.
По крайней мере, один симптом ауры является односторонним (затрагивающим одну сторону тела).
Базилярная мигрень обычно диагностируется после исключения других потенциальных причин симптомов, таких как инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА). Визуализирующие исследования, такие как МРТ или КТ, могут проводиться для исключения структурных аномалий или сосудистых проблем.
Диагностические критерии базилярной мигрени подчеркивают уникальное сочетание симптомов ауры, связанных с дисфункцией базилярной артерии, которая снабжает кровью ствол мозга и заднюю часть мозга. Эти симптомы часто включают различные неврологические проявления, такие как:
- нарушения зрения,
- головокружение,
- нарушение координации
- трудности с речью.
Постепенное распространение симптомов ауры и их продолжительность помогают отличить базилярную мигрень от других типов мигрени.
Диагностика и классификация мигрени всегда должны проводиться квалифицированным специалистом на основе тщательной оценки симптомов, истории болезни и соответствующих диагностических критериев.
Различие мигрени и базилярной мигрени
Основное различие между обычной мигренью и базилярной мигренью заключается в специфических симптомах и связанной с ними ауре, которые испытывают люди с каждым типом. Вот подробное сравнение:
Симптомы
а. Обыкновенная мигрень (мигрень без ауры): этот тип мигрени характеризуется умеренной или сильной головной болью, часто с одной стороны головы. Боль обычно пульсирующая или пульсирующая и может сопровождаться тошнотой, рвотой, чувствительностью к свету (светобоязнь) и звуку (фонофобия). Люди могут испытывать усталость, трудности с концентрацией внимания и раздражительность. Однако они не проявляют специфических неврологических симптомов, связанных с аурой.
б. Базилярная мигрень (мигрень с аурой):
Симптомы ауры: Базилярная мигрень связана со специфическими симптомами ауры, которые указывают на дисфункцию в стволе мозга и задней части мозга. Эти симптомы могут включать головокружение (ощущение вращения), дизартрию (невнятная речь), шум в ушах (звон в ушах), гипакузис (нарушение слуха), диплопию (двоение в глазах), атаксию (нарушение координации) и снижение уровня сознания.
Дополнительные симптомы: Базилярная мигрень также включает другие симптомы, обычно наблюдаемые при мигрени без ауры, такие как
- сильная головная боль,
- тошнота, рвота
- чувствительность к свету и звуку.
Характеристики ауры
а. Обыкновенная мигрень: мигрень без ауры не сопровождается симптомами ауры. Аура относится к обратимым неврологическим симптомам, которые обычно возникают до или во время приступа мигрени.
Общие симптомы ауры включают
- нарушения зрения (например, мигающие огни, слепые пятна, зигзагообразные линии)
- нарушения чувствительности (например, покалывание или онемение лица или конечностей).
Однако эти симптомы отсутствуют при обычной мигрени.
б. Базилярная мигрень. Базилярная мигрень характеризуется симптомами ауры, которые включают дисфункцию базилярной артерии и ствола мозга. Эти симптомы могут повлиять на несколько сенсорных и моторных функций, включая зрение, речь, слух, координацию и сознание.
Расположение
а. Обычная мигрень: Обычные мигрени могут возникать на одной стороне головы (односторонняя) или на обеих сторонах (двусторонняя). Боль часто описывается как пульсирующая или пульсирующая и может локализоваться в висках, лбу или затылке.
б. Базилярная мигрень. Базилярная мигрень, как правило, носит более диффузный характер и может включать симптомы, затрагивающие обе стороны тела. Неврологические симптомы, связанные с аурой, указывают на дисфункцию ствола и задней части мозга.
Распространенность
а. Обыкновенная мигрень. Обычная мигрень встречается чаще, чем базилярная мигрень. Они могут поражать людей любого возраста, хотя, как правило, чаще встречаются у людей в возрасте от 15 до 55 лет. Женщины чаще страдают от мигрени, чем мужчины.
б. Базилярная мигрень: Базилярная мигрень относительно редка по сравнению с обычной мигренью. Чаще всего они наблюдаются у девочек-подростков и молодых женщин, но могут встречаться и у мужчин.
Опыт мигрени у каждого человека может быть разным. Диагноз и классификация мигрени, включая базилярную мигрень, всегда должны проводиться медицинским работником на основе тщательной оценки симптомов, истории болезни и соответствующих диагностических критериев.
Симптомы базилярной мигрени
Базилярная мигрень связана с уникальным набором симптомов, в том числе связанных с аурой и другими сопутствующими особенностями. Подробные симптомы, обычно наблюдаемые при базилярной мигрени.
Симптомы ауры
Базилярная мигрень характеризуется разнообразными неврологическими симптомами, указывающими на дисфункцию базилярной артерии, ствола и задней части головного мозга. Эти симптомы ауры могут включать:
а. Головокружение: ощущение вращения или кружения, часто описываемое как чувство потери равновесия или как будто окружающая среда движется.
б. Дизартрия: трудности с речью или невнятная речь, при которой слова могут быть трудно четко артикулировать.
в. Звон в ушах: звон или жужжание в ушах, которые могут быть прерывистыми или постоянными.
д. Гипакузия: сниженный слух или нарушения слуха, часто затрагивающие оба уха.
е. Диплопия: двоение в глазах, при котором больной видит два изображения вместо одного.
ф. Атаксия: нарушение координации или неустойчивые движения, затрудняющие сохранение равновесия и выполнение точных движений.
Снижение уровня сознания: временное изменение сознания, варьирующееся от спутанности сознания до кратковременной потери сознания.
Головная боль
Базилярная мигрень обычно сопровождается сильной головной болью. Головная боль часто описывается как пульсирующая, стучащая или пульсирующая, и она может быть локализована в одной или обеих сторонах головы. Боль может быть интенсивной и изнурительной, она может усиливаться при физической нагрузке или воздействии света и звука.
Визуальные симптомы
Хотя нарушения зрения не являются определяющей чертой базилярной мигрени, некоторые люди могут испытывать зрительные симптомы, как часть ауры или во время фазы головной боли. Эти нарушения зрения могут включать:
- Зигзагообразные линии или мерцающие огоньки в поле зрения.
- Слепые пятна или скотомы.
- Вспышки света.
- Временная потеря зрения на один или оба глаза.
- Тошнота и рвота: обычно сопровождают базилярную мигрень, особенно во время фазы головной боли. Эти симптомы могут способствовать общему дискомфорту и могут еще больше усугубить чувство слабости и усталости.
Чувствительность к раздражителям
Во время приступа базилярной мигрени люди могут стать гиперчувствительными к внешним раздражителям, включая свет (светобоязнь), звук (фонофобия) и сильные запахи. Воздействие этих раздражителей может усилить головную боль и усилить чувство дискомфорта.
Конкретная комбинация и тяжесть симптомов могут различаться у людей с базилярной мигренью. Кроме того, у некоторых людей могут отсутствовать все перечисленные симптомы, а у других могут быть дополнительные симптомы, не перечисленные здесь.
Диагностика базилярной мигрени
Диагноз базилярной мигрени включает всестороннюю оценку индивидуальных симптомов, истории болезни и исключение других потенциальных причин подобных симптомов. Ключевые шаги, необходимые для диагностики базилярной мигрени:
Медицинский анамнез и оценка симптомов
Врач начнет со сбора подробной истории болезни, которая включает сбор информации о симптомах человека, их частоте, продолжительности и связанных с ними характеристиках, наличии специфических симптомов ауры, таких как головокружение, дизартрия, шум в ушах, диплопия, атаксия и снижение уровня сознания. Важно точно описать симптомы и предоставить как можно больше информации, чтобы помочь в диагностике.
Физическое обследование
Будет проведен тщательный медицинский осмотр для оценки неврологической функции, включая координацию, речь, зрение, слух и общий неврологический статус.
Диагностические критерии
Международная классификация головных болей (МКГБ) предоставляет специфические диагностические критерии базилярной мигрени. Чтобы соответствовать критериям базилярной мигрени, человек должен испытывать специфические симптомы ауры, указывающие на дисфункцию базилярной артерии и ствола мозга, а также соответствовать дополнительным критериям, связанным с характеристиками и продолжительностью ауры.
Исключение других причин
Крайне важно исключить другие потенциальные причины индивидуальных симптомов, поскольку некоторые медицинские состояния могут иметь схожие черты. Лечащий врач может запросить дополнительные тесты, такие как нейровизуализация (МРТ или КТ), чтобы исключить структурные аномалии или проблемы с сосудами, которые могут быть причиной симптомов.
В сложных случаях или при неуверенности в диагнозе лечащий врач может привлечь невролога для дальнейшего обследования и экспертизы. Они рассмотрят уникальные симптомы человека, историю болезни и проведут необходимые оценки для постановки соответствующего диагноза. После постановки диагноза может быть разработан план лечения для облегчения симптомов, связанных с базилярной мигренью.
Осложнения
Базилярная мигрень, как и другие виды мигрени, может быть связана с определенными осложнениями. Эти осложнения могут различаться по степени тяжести и могут оказывать значительное влияние на качество жизни человека.
Потенциальные осложнения базилярной мигрени
Хроническая мигрень. Некоторые люди с базилярной мигренью могут испытывать учащение приступов мигрени, что приводит к хронической мигрени. Хроническая мигрень определяется как наличие мигрени 15 или более дней в месяц в течение как минимум трех месяцев, при этом по крайней мере восемь из этих мигреней связаны с признаками мигрени.
Головная боль, связанная с чрезмерным применением лекарств. Частое или чрезмерное использование лекарств от острой мигрени (таких как триптаны или анальгетики) для лечения симптомов базилярной мигрени может привести к головной боли, связанной с чрезмерным использованием лекарств. Это состояние возникает, когда эффективность неотложных лекарств снижается, и люди испытывают головные боли чаще или с повышенной интенсивностью в результате рикошета от чрезмерного использования лекарств.
Мигренозный статус: базилярная мигрень, как и другие виды мигрени, иногда может быть длительной и тяжелой, длящейся более 72 часов. Это состояние известно как мигренозный статус. Это может привести к значительному дискомфорту и может потребовать медицинского вмешательства для облегчения симптомов и предотвращения осложнений.
Мигренозный инфаркт, также известный как мигренозный инсульт, является редким, но серьезным осложнением, связанным с базилярной мигренью. Это происходит, когда приступ мигрени сопровождается длительными симптомами ауры (обычно продолжительностью более 60 минут) и приводит к ишемическому поражению головного мозга. Мигренозный инфаркт требует немедленной медицинской помощи, так как может привести к длительному неврологическому дефициту.
Когнитивное и эмоциональное воздействие. Базилярная мигрень, особенно частая или тяжелая, может оказывать значительное влияние на когнитивную функцию и эмоциональное благополучие. Мигрень может нарушать концентрацию, память и общую когнитивную деятельность. Кроме того, непредсказуемый характер мигрени, наряду с связанной с ней болью и инвалидностью, может привести к разочарованию, беспокойству, депрессии и снижению качества жизни.
Функциональные нарушения: симптомы базилярной мигрени, включая головокружение, атаксию и снижение уровня сознания, могут привести к функциональным нарушениям. Эти симптомы могут ограничивать способность человека выполнять повседневные действия, водить машину, работать или участвовать в социальных взаимодействиях.
Конкретные осложнения могут различаться у разных людей в зависимости от таких факторов, как частота и тяжесть мигрени, наличие сопутствующих заболеваний и индивидуальная восприимчивость.
Лечение базилярной мигрени
Лечение базилярной мигрени направлено на облегчение симптомов, предотвращение приступов мигрени и улучшение качества жизни человека. Конкретный подход к лечению может варьироваться в зависимости от частоты, тяжести и индивидуальных особенностей мигрени.
Различные варианты лечения, которые могут быть рассмотрены при базилярной мигрени:
Анальгетики. Безрецептурные обезболивающие, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая ибупрофен или напроксен натрия, могут быть эффективны для облегчения боли при мигрени легкой и средней степени тяжести.
Триптаны: триптаны — это лекарства, отпускаемые по рецепту, которые специально нацелены на мигрень. Они работают, сужая кровеносные сосуды и уменьшая воспаление в головном мозге.
Противорвотные средства: если эти симптомы сопровождают базилярную мигрень, можно использовать лекарства, которые помогают контролировать тошноту и рвоту.
Профилактическое лечение
Лекарства: некоторые лекарства, в том числе бета-блокаторы, противосудорожные средства, трициклические антидепрессанты и блокаторы кальциевых каналов, могут назначаться в качестве профилактических мер при базилярном синдроме. мигрени. Эти лекарства обычно принимаются ежедневно, чтобы уменьшить частоту и тяжесть мигрени.
Ботокс: в некоторых случаях инъекции ботулинического токсина могут быть рассмотрены для предотвращения хронических мигреней, включая базилярную мигрень. Инъекции ботокса обычно вводят каждые 12 недель, и они работают, блокируя высвобождение нейротрансмиттеров, сигнализирующих о боли.
Образ жизни и уход за собой при базилярной мигрени
Определите триггеры: ведите дневник головной боли, чтобы отслеживать потенциальные триггеры и выявлять закономерности, которые могут помочь избежать триггеров или справиться с ними, таких как определенные продукты, стресс, недостаток сна или определенные факторы окружающей среды.
Гигиена сна: поддерживайте регулярный график сна и практикуйте хорошие привычки гигиены сна, например, избегайте электронных устройств перед сном и создавайте комфортную среду для сна.
Управление стрессом: используйте методы снижения стресса, такие как упражнения на релаксацию, медитацию, глубокое дыхание или участие в мероприятиях, способствующих расслаблению.
Регулярные физические упражнения. Регулярная физическая активность может помочь снизить частоту и тяжесть мигрени. Однако важно начинать медленно и избегать перенапряжения, поскольку интенсивные упражнения иногда могут спровоцировать мигрень.
Гидратация: пейте достаточно воды в течение дня, так как обезвоживание может способствовать возникновению мигрени.
Управление симптомами ауры
В случаях, когда симптомы ауры тяжелые и изнурительные, могут быть назначены лекарства, такие как противоэпилептические препараты или блокаторы кальциевых каналов, чтобы помочь справиться с симптомами ауры.
Мультидисциплинарные подходы
Для людей со сложной или рефрактерной мигренью может быть полезен междисциплинарный подход с участием группы медицинских работников. Сюда могут входить неврологи, психологи, терапевты и физиотерапевты, которые совместно разрабатывают комплексный план лечения.
Людям с базилярной мигренью важно тесно сотрудничать с врачом, чтобы определить наиболее подходящие варианты лечения в зависимости от их конкретного состояния и истории болезни. Подход к лечению может включать комбинацию неотложных лекарств, профилактических мер, модификации образа жизни и стратегий самопомощи для эффективного лечения базилярной мигрени и улучшения общего самочувствия.
Прогноз базилярной мигрени
Прогноз базилярной мигрени может различаться у разных людей и зависит от нескольких факторов, включая частоту и тяжесть мигрени, ответ на лечение и индивидуальные особенности. Хотя базилярная мигрень может быть изнурительной и мешать повседневной жизни. Большинство людей с базилярной мигренью имеют благоприятный прогноз при соответствующем лечении.
Лечение мигрени: прогноз при базилярной мигрени может быть значительно улучшен при соответствующем лечении. Выявление и предотвращение триггеров, соблюдение профилактических мер, своевременное и эффективное лечение острых приступов мигрени могут способствовать снижению частоты, продолжительности и интенсивности мигрени.
Реакция на лечение у разных людей разная. Некоторые люди с базилярной мигренью могут получить значительное облегчение при приеме определенных лекарств или изменении образа жизни, в то время как другим может потребоваться комбинация методов лечения или альтернативных подходов. Важно тесно сотрудничать с лечащим врачом, чтобы найти наиболее эффективную схему лечения для каждого человека.
Внесение необходимых изменений в образ жизни, таких как поддержание регулярного графика сна, управление стрессом, применение методов релаксации, и избегание триггеров, может способствовать улучшению лечения и прогноза мигрени.
Соблюдение предписанного плана лечения имеет решающее значение для улучшения прогноза базилярной мигрени.
Оцените материал:
